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Lau | 24th Oct 2013 | 子宮肌瘤, 子宮內膜異位, 不孕症 | (610 Reads)

PictureG小姐已經連續中醫調理第2胎ivf成功誕下寶貝女emotion

PictureW小姐高齡並患子宮內膜異位,未作手術處理,曾在香港某大醫院作數次ivf失敗,該院醫生說她生育機會渺茫,建議她作手術切除患處,並放棄生育。後來她沒作手術,來作中醫調理,並找另一位ivf醫生做,便成功懷孕。現時BB一歲多,她諮詢我可否嘗試再懷一個,我認為可作中醫調理試試,結果一擊即中,現在懷第2胎了emotion

PicturePictureB太太3次ivf皆不成功,後來ivf西醫轉介她來作中調理,懷孕期間服用安胎中藥,最終成功誕下寶貝兒子emotion

 

平均每6對夫婦便有一對受着不孕症的困擾emotion其中的常見原因有高齡、排卵功能障礙、輸卵管/子宮畸形或病變、免疫性不孕等,另外有差不多30%是其他原因或不能解釋的原因。
 

現在西醫治療不孕症的方法主要是打排卵針、iui及ivf。但其實受孕率並不算很理想,以終極的ivf(體外受精)的受孕率亦只有20~35%,而年紀越大機會越渺茫,例如40歲以上的只有的10~15%,42歲以上則降到10%以下,45歲以上的受孕機會更接近零。但若高齡者借助年輕卵子作ivf便大大增加受孕率,但不幸的是,有些年輕人也面對卵子早衰的問題,例如A小姐只有28歲,婚後3年不孕,然後排期看政府資助的人工受孕科,但因為FSH13.8,因此被判斷為"卵巢早衰症",便被拒絕申請(香港對市民資助人工受孕的條件之一是FSH少於10)。emotion這說明了卵子的質素是成孕的關鍵。

子宮肌瘤及子宮內膜異位症患者雖然不一定會做成不孕,但其中的一部分患者却是較難受孕的,而且上述疾病即使手術後仍較易復發,而部分患者受孕後也增加了流產及早產機會,子宮內膜異位及盆腔炎皆可引至輸卵管閉塞及狹窄,增加不孕症或宮外孕的機會,因此早治及預防是十分重要。排卵障礙的問題亦屢見不鮮,例如多囊卵巢症病人、高乳激素者、過肥或過瘦的人、受情緒問題困擾者、不明原因的人等等。

其他不明原因的不孕症,西醫無法解釋及醫治,中醫則會以辨症論治處理。

黃帝內經‧素問: “二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯;五七,少陰脈衰,面始焦,髮始墮;六七,三陰脈衰於上,面皆焦,髮始白;” 因此古人認為21歲~28歲是最佳生育年齡,35歲就開始少陰脈衰(腎經) ,故開始較難有子,和現代定義為高齡產婦的年齡不謀而合。emotion因此對於高齡想孕及卵巢早衰者應着重調理腎陽腎陰。而由於受不孕症困擾、工作及社會上的壓力影響,肝郁血瘀及肝氣郁結也是常見現象。

患子宮肌瘤及子宮內膜異位者,其証型多為氣滯血瘀、腎虛血瘀或肝氣郁結,患陰道炎、盆腔炎或白帶量多者多為下焦濕熱,反復發作更會做成腎虛肝郁或虛火濕困。排卵障礙者多為腎虛痰濕、肝熱血瘀及腎虛血瘀等。

中醫認為無論何種不孕症,其中主要病位都在腎;因為腎藏精,主生殖,腎氣旺盛則血氣冲盛,容易受孕。常見治療不孕症的穴位有中極、關元、足三里、子宮穴、三陰交等。中極屬任脈,具有調養肝腎、冲任及募集膀胱經水濕功能;關元屬任脈,為足三里、任脈之會,可募集小腸經氣血,傳導任脈水濕,三陰交屬足太陽脾經,為足太阳、厥陰、少陰穴交會處,可益肝腎,健脾胃。以上穴位配合應用及隨証加減,例如血瘀血熱會加上血海及太沖等穴,從而達到益脾腎、調養冲任、祛痰化濕、活血化瘀及增加受孕率等目的。

排卵障礙導致女性不孕的原因約佔21%~40%,其中多囊卵巢綜合症患者便是其中的表表者,有研究把針灸治療排卵障礙與服用排卵藥比較,結果是針灸組的受孕情況明顯高於對照組,而流產情況則小於對照組。而針刺手法方面,以中極、關元、子宮的針感向會陰放射為佳。

emotionIVF似乎是現代不孕症的最後希望,但受孕率只有20~35%,而且當年齡超過35歲者,受孕率更明顯地每況愈下。現在不只在國內、香港,甚至國外以補腎調冲針法輔助IVF求受孕者日漸增多。有研究針灸和對照組西醫常規用藥組比較。結果是針灸組的受孕率明顯高於對照組。

德國研究人員與中國武漢市同济醫院合作的一項研究顯示,針灸可使不孕女性懷孕成功率提高50%。筆者從事研究及臨床治療婦科病及不孕症,證實針灸能明顯增加不孕症的受孕率及有機會增加IVF的卵子數量、改善卵子的質素及子宮內膜對受精卵的相容及免疫環境。第2段所述的 “卵巢早衰症” 女士2年前經6個月針灸調理後自然受孕,現在兒子8個月大,健康活潑。emotion


emotion明白不孕婦女渴望想當媽媽的心情,但有時子女真的要說緣份,因此請別太緊張,放鬆心情,積極改善體質及避開難於受孕的因素。
我們藉着改善男女雙方身體及生育能力質素,期望能給想有BB的家庭能完成心願!
 

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Lau | 22nd Oct 2013 | 不孕症 | (2063 Reads)

Y小姐來診時擔憂地說emotion:「我近來和先生行房時感到有些疼痛,陰道常在非經期時出血,感到很不尋常,到婦科檢查時知道患了CIN2及3 ,這是我第3次發作了,第1次是2年前,第2次是半年前,為什麼我會復發得這麼頻密呢?我很害怕早晚會患上癌症!而且,我還想生BBemotion!」

子宮頸癌前病變(CIN)是子宮頸癌的發展階段,即在致癌因素刺激下,宮頸鱗狀上皮細胞逐漸 出現「 非 典 型 增 生 」 , 如果得不到適當的治療 , 將會慢慢發展成侵襲性子宮頸癌emotion 

CIN與子 宮 頸 癌 的 病 徵 相似,主 要 是 不 正 常 的 陰 道 出 血 , 包 括 月 經 之 間 或 性 交 後 出 血 , 閉 經 後 再 出 現 陰 道 出 血 , 或 有 帶 血 絲 的 陰 道 分 泌 。

CIN (Cervical Intra-epithelial Neoplasia ) 可分為三個不同等級,患癌的危險程度會隨等級增加 :

CIN1 : 輕度細胞生長不良,當中不正常細胞主要位於上皮層的下三分之一部份 (1/3厚度的子宮頸上皮層出現變異細胞 )

CIN2 : 中度細胞生長不良,當中不正常細胞主要位於上皮層的下三分之二 。

CIN3 : 嚴重細胞生長不良,當中不正常細胞佔據整個上皮層。

CIN HPV( Human Papilloma Virus ) 有密切關係,而子宮頸癌CIN 又有密切關係。

許多帶有HPV的人都可能沒有出現任何病徵或症狀,所以他們可能在不知情的情況下傳播病毒。HPV的傳染性極強,所以可能只接觸病毒一次便受到感染。

HPV可使細胞變異,演變為 CIN,而 CIN 持續不癒,便會發展為子宮頸癌,大約超過80%的子宮頸癌均証實有惡性人類乳突瘤病毒感染

西醫一般以手術治療,包括:冷凍、電燒、和雷射治療,但差不多有40%的復發機會,而且原本潛伏的病毒仍可繼續存在。若有高危險性人類乳突瘤病毒感染,則四年內罹患子宮頸原位癌的相對危險高達116倍。

emotion中醫治療 HPV及 癌前病變(CIN)

Y小姐電療病灶同時接受中醫治療,半年後復查子宮頸病灶時顯示沒有復發,再過2個月便成功懷孕,至今小兒子已經2歲,作婦科檢查時表示一切健康。

emotion不幸地Y小姐的妹妹C小姐經西醫診斷患上CIN1~2,西醫建議C小姐半年後再作檢查,若惡化了須要進行手術。她聽到消息後當天就隨姊姊過來接受中醫調理,結果半年後再作檢查時已沒有了CIN,避過了手術治療emotion

患 HPV及CIN 病因可由於性生活頻繁或不潔,損傷胞宮,或素體臟腑氣血失調,濕毒內侵,蘊積於下,損傷沖任二脈,便較易受到感染及復發。中醫治療能改善患者全身狀況,增強機體免疫功能,提高抵抗力,使其較易徹底根治及不易復發,最終不會踏上生癌之路emotion

 

最近有一則新聞,發現香港9歲男童感染HPV病毒。emotion其實即使只有一位固定的性伴侶、無性經驗及男女性也可感染HPV病毒,有很多人誤會注射疫苗後便不會再患HPV,其實只是減少患上機會而爾,預防HPV的關鍵是注重衛生及增強免疫力。

臨床上很多被証實輕微感染 HPV 病毒或 CIN 的病例,經中醫治療後再作病毒檢查時已發覺無恙emotion。中醫治療能增強人體機能,並根據體質處方抗病毒中藥,當免疫力機能良好時,人體會產生抗病毒及自我修復功能,HPV及CIN便會滅絕

中醫治療 HPV及 CIN 時,除了針對症狀治療外,最重要的是增強肝腎功能,因為肝能排毒及增強免疫力,而腎主生殖器官的健康。若不幸患癌者,須採取中西醫結合治療,使病人能減少痛苦,達到根治目的,從而延長壽命。

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Lau | 22nd Oct 2013 | 不孕症 | (3856 Reads)

H小姐38歲,初診時臉色頗蒼白委黃,她幽幽地說:「我上周到西醫婦科診斷為子宮內膜不正常增生,細胞變異,即癌前病變,醫生建議我把子宮切除,但我實在想保留子宮,很想將來調好身體後生BB,而且聽聞子宮切除術後會使身體急促地進入更年期,容易患上骨質疏鬆及更年期綜合症,請問中醫可以治療此病嗎?」

我替她把脈時腎氣有根,六脈尚算調和,應該是可治癒的體質。但癌症不是小病,因此我建議治療期間須作子宮內膜檢查。

子宮內膜增厚的表現為經血過多、功能不良性出血或內膜炎等,子宮內膜的異常增生(hyperplasia) 可以是子宮內膜癌的發生前期。子宮內膜是胚胎時期的密勒管演化而成,包含有基質與小腺體,這兩者均可以發生惡性的變化,如果同時出現就成為malignant mixed mullerian tumor;如果僅是基質層惡化則稱為stromal sarcoma;僅是腺體癌變就是子宮內膜腺癌(adenocarcinoma)。

子宮內膜增生的原因目前認為是子宮內膜長期且持續受雌激素刺激之下,又缺乏黃體素的拮抗而導致內膜增生。肥胖、高齡、多囊性卵巢症或是過度外源性雌激素補充之婦女為高危險群,但實際病因仍在研究階段,無肯定的說法。

若是增生期內膜或單純性增生”,原因可能只是賀爾蒙不平衡造或的功能性子宮出血,沒有器質性病變,不用太擔心,中醫針灸及中醫藥的治效果是很顯著的。
emotion
但若是“復雜性增生或非典型增生”。便必須立刻接受中醫或中西醫結合治療,因為約1/3會發展成子宮內膜癌的。

我為她一周針灸1次,及每天服用中藥,囑咐她多吃新鮮疏果及小量白肉,戒除咖啡及吸煙,保持充足睡眠。中醫的治療方法是調補衰弱的內臟,排除體內有害物質,活化經絡,化痰軟堅,激發人體免疫系統,使身體陰平陽秘,產生天然的抗癌因子( 這也是為什麼常聽到中醫能奇蹟地治癒癌症的原因,但癌症非小病,若患癌後建議應中西醫聯合醫治),因此也想病人作健康的生活及飲食配合。但越來越發現,這看似老生常談的健康飲食及生活,却越來越少人能做到。

3個月的中醫治療後,她再作子宮內膜檢查時發現子宮內膜細胞已回復正常,她的陰道已沒有不正常出血,再作3個月的固本治療後再作子宮內膜細胞撿查也沒有異樣,因此她想調理身體3個月後約見做IVF的醫生,但幸運地2個月後便自然懷孕!

病向淺中醫始終是貫徹治病之道,無論是子宮內膜癌及子宮頸癌的癌前變病,身體可能只是會發生不正常的陰道出血、月經紊亂或白帶較多或有小許異味等病徵,其他並無不適,但癌前病變不作治療後演變為癌症,便是很遺憾的事!

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Lau | 22nd Oct 2013 | 不孕症 | (2195 Reads)

A小姐由姊姊D小姐陪同來診,由姊姊代訴病程:「她結婚已2年,一直想生BB3月前作婦科檢查,發現催乳激素很高,有900ml(正常的范圍:29.5-513.04mlU/L),,醫生說她可能腦下垂體生瘤,囑咐她服藥3個月後再作檢查,可是她服藥後感到想嘔、頭暈及疲累,心情憂郁,所以不想再服西藥,想用中醫調理身體及治療。」


D小姐3年前確診腦下垂體瘤,當時乳房脹滿及有乳汁溢出,由於腦部手術有一定的危險性,因此西醫建議先服用西藥治療3~6個月觀察進展,希望能避免手術。D小姐認為中西醫結合可能加強效果,便同時來診中醫治療。我建議她不用服中藥,隔天來針灸1次,並着重針刺頭部及調理腎氣的穴位,3個月後作檢查時腦下垂體瘤消失了,並在半年後懐孕。想不到妹妹也可能患上腦下垂體瘤。

我問:「用手擠壓乳房時,有乳汁分泌嗎?」A小姐說:「沒有。」我問:「月經準嗎?」她回答:「不準,近1年經常遲來,甚至試過2個月不來,而經血量也較以前小。」我問:「工作繁忙嗎?」她答:「近1年轉了新工,壓力及工作量都比舊公司多。」她脈細弦,腎脈虛弱,為肝腎不足及肝郁氣滯之象,便囑咐她1周來針灸1次及服用中藥,並寫下BBT(基礎體温)以作參考,結果BBT顯示她可能是非排卵性月經

腎為先天之本,腎藏精,主封藏及生殖;中醫認為肝腎同源,脾之運化又有賴肝木之條達,三臟在生理上相互協調,病理上則互為影響。因此除針刺穴位外,在補腎的要穴上(內關、大赫、子宮及腎俞穴都用上灸療;而在處方用藥上,除了大補腎元外,還配合逍遙散加減處方,此方有條達情緒之效,因為情緒郁結可影響肝氣疏導,從而也影響脾腎功能。

A小姐經3個月中醫治療後到西醫處覆診,催乳激素顯示回落到正常水平,她坦誠地說沒有服用西藥,那西醫建議她可繼續作中醫治療。她再調理3個月後便懷孕了,可是孕期6周時作小產流啡血,幸好經調理後可繼續正常懷孕,現已孕期35周,每次都由丈夫陪同覆診,經常掛着幸福笑容。

其實催乳激素偏高未必是腦下垂體瘤,情緒問題、過度勞動、妊娠、產後哺乳等均可引起高催乳素血癥的。

催乳激素增多的臨床表現為:

  1. 閉經/月經不準(通常遲來)

  2. 溢乳

  3. 不孕

  4. 頭痛

  5. 視力障碍

內分泌檢查:

除催乳激素增多外,促卵泡激素(FSH)、黄體生成素(LH)可正常或不足,甲狀腺功能減退者,TSH水平可能增高,T3, T4水平偏低。

中醫治療催乳激素增多症時採用辨証論治,再配合現代檢查作客觀分析。研究顯示,針灸及中醫藥能增強腦垂體()– 卵巢(天葵)–子宮(胞宮)軸的功能,抑制PRL(催乳素)分泌,使FSHLH、雌激素及孕酮等恢復正常的動態平衡,從而恢復女性正常的生理功能




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平均每6對夫婦便有一對受着不孕症的困擾,其中的常見原因有高齡、排卵功能障礙、輸卵管/子宮畸形或病變、免疫性不孕等,另外有差不多30%是其他原因或不能解釋的原因。

現在西醫治療不孕症的方法主要是打排卵針、iui及ivf。但其實受孕率並不算很理想,以終極的ivf(體外受精)的受孕率亦只有30~40%,而年紀越大機會越渺茫,例如40歲以上的只有的10~15%,42歲以上則降到10%以下,45歲以上的受孕機會更接近零。但若高齡者借功年輕卵子作ivf的便大大增加受孕率,但不幸的是,有些人年輕人也面對卵子早衰的問題,筆者也接觸過只有27歲,婚後3年不孕,然後排期看政府資助的人工受孕科,但因為FSH13.8,因此被判斷為"卵巢早衰症",便被拒絕申請(香港對市民資助人工受孕的條件之一是FSH少於10)。這說明了卵子的質素是成孕的關鍵。

排卵障礙的問題亦屢見不鮮,例如多囊卵巢症病人、高乳激素者、過肥或過瘦的人、受情緒問題困擾者、不明原因的人等等。

子宮肌瘤及子宮內膜異位症患者雖然不一定會做成不孕,但其中的一部分患者却是較難受孕的,而且上述疾病即使手術後仍較易復發,而部分患者受孕後也增加了流產及早產機會,子宮內膜異位及盆腔炎皆可引至輸卵管閉塞及狹窄,增加不孕症或宮外孕的機會,因此早治及預防是十分重要。

其他不明原因的不孕症,西醫無法解釋及醫治,中醫則會以辨症論治處理。

黃帝內經‧素問: “二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯;五七,少陰脈衰,面始焦,髮始墮;六七,三陰脈衰於上,面皆焦,髮始白;” 因此古人認為21歲~28歲是最佳生育年齡,35歲就開她少陰脈衰(腎經) ,故開始較難有子,和現代定義為高齡產婦的年齡不謀而合。因此對於高齡想孕及卵巢早衰者應着重調理腎陽腎陰。而由於受不孕症困擾、工作及社會上的壓力影響,肝郁血瘀及肝氣郁結也是常見現象。

患子宮肌瘤及子宮內膜異位者,其証型多為氣滯血瘀、腎虛血瘀或肝氣郁結,患陰道炎、盆腔炎或白帶量多者多為下焦濕熱,反復發作更會做成腎虛肝郁或虛火濕困。排卵障礙者多為腎虛痰濕、肝熱血瘀及腎虛血瘀等。

中醫認為無論何種不孕症,其中主要病位都在腎;因為腎藏精,主生殖,腎氣旺盛則血氣冲盛。常見治療不孕症的穴位有中極、關元、足三里、子宮穴、三陰交等。中極屬任脈,具有調養肝腎、調理冲任及募集膀胱經水濕功能;關元屬任脈,為足三里、任脈之會,可募集小腸經氣血,傳導任脈水濕,三陰交屬足太陽脾經,為足太阳、厥陰、少陰穴交會處,可益肝腎,健脾胃。以上穴位配合應用及隨証加減,例如血瘀血熱會加上血海及太沖等穴,從而達到益脾腎、調養冲任、祛痰化濕、活血化瘀及增加受孕率等目的。

排卵障礙是導致女性不孕的原因之一,約佔21%~40%,其中多囊卵巢綜含症患者便是其中的表表者,有研究把針灸治療排卵障礙與服用排卵藥比較,結果是針灸組的受孕情況高於對照組,而流產情況則小於對照組。而針刺手法方面,以中極、關元、子宮的針感向會陰放射為佳。

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德國研究人員與中國武漢市同济醫院合作的一項研究顯示,針灸可使不孕女性懷孕成功率提高50%。筆者在5年的研究及臨床實踐不孕治療症中也認為針灸能明顯增加不孕症的受孕率及增加IVF的卵子數量、改善卵子的質素及子宮內膜對受精卵的相容及免疫環境。第2段所述的 “卵巢早衰症” 女士2年前經6個月針灸調理後自然受孕,現在兒子8個月大,健康活潑。

 


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