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Lau | 23rd Mar 2015 | 兒科 | (42 Reads)

C小弟以經5歲了,但仍一周差不多尿床3~5次,而且活動時容易流汗,也好像比其他小朋友容易疲倦,C媽媽很擔心,便來求診。 

emotion什麼是遺尿?

遺尿是指3歲以上的小兒不能自主控制排尿,經常睡中小便自遺,醒後方覺的一種病證。嬰幼兒時期,由於形體發育未全,臟腑嬌嫩,“腎常虛”,智力未全,排尿的自控能力尚未形成,但若超過3歲,晚上仍遺尿者便需要治療。  男孩的發病率高於女孩,約2/3:1,部分有明顯的家族史,病程較長,或反復發作,重症病例白天睡眠也會發生遺尿,嚴重者產生自卑感,影響身心健康和生長發育。現代醫學通過X線診斷,發現某些頑固性遺尿的患兒與隱性脊柱裂有關,這類患兒治療困難,但大部分遺尿兒童是找不到明確病因。 

emotion小兒遺尿症的成因

小兒遺尿症的成因有很多,主要包括:

1. 遺傳因素——兒童常有家族遺尿史。

2. 發育延誤——因為大腦發育延誤,造成大腦皮層對腦幹中樞的抑制受到影響,因而產生遺尿的現象。

3. 睡眠過深。強烈的精神刺激,如不適應新的學習環境,引致心理緊張而遺尿。

4. 心理障礙——遺尿症患兒常有許多行動和情緒問題,如多動、不合群、害羞、脾氣古怪等。

5. 膀胱容量較小。

6. 器質性病變(只佔約5%) 

中醫認為,小兒遺尿與腎氣不足,肺脾氣虛,心腎失交,肝經郁熱有關。腎氣不足是常見証候。而臟腑及脊骨發育不全,都能影響腎氣固攝,導致膀胱失約而成遺尿;肺脾氣虛多由後天營養或作息不良引起,中氣下陷,致小便自遺;肝經郁熱多由濕熱下注於膀胱所致。

emotion中醫治療小兒遺尿症,既有療效又可使患兒體質改善而變得強狀。治療的方法有口服中藥外,穴位貼藥、針灸、按摩、捏背、穴位埋線、敷臍、壓耳法及燒山火法。中醫講求辨證論治,根據病例的不同表現,給予不同的治療方法,以下是幾種小兒遺尿症的常見情況:

  1. 腎氣不足睡中小便自遺,日頻量多,小便清長,氣味不重,怕冷,手脚涼,易累,或發育較遲,舌質淡,脈沉遲無力。需補腎固澀小便,常用藥方是桑螵蛸散及菟絲子散加減治療。

 2.脾肺氣虛睡中遺尿,容易感冒候多汗,神疲乏力,食慾不振,容易腹瀉,舌質淡白,脈沉無力。需補肺益脾,固澀膀胱。常用藥方為補中益氣湯加減治療。 

3. 心腎失交患兒常常夢到自己找洗手間小便,睡眠不安寧,可夢語齘齒,小便黃臊,日間多動少靜,舌質紅,脈弦數。需清心安神,滋腎疏肝,常用藥方為交泰丸和異赤散加減治療。

 emotionC小弟屬於腎氣不固及脾肺氣虛型,除了服藥外,還在關元穴及腎俞穴貼藥,治療2個月後已沒有夜尿,治療至今已半年,都沒有再發生夜尿。 

小兒遺尿症注意事項:l   每晚按時喚醒孩子排尿,逐漸養成按時排尿的習慣。l   避免孩子過度疲勞。l   睡前3小時避免飲料l   睡前排空小便,留意孩子睡後l   勿常責怪,培養和加強其治愈疾病的信心。 l   注意避免進食寒涼、生冷、燥熱之食物要。

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從醫至今,保守來說,治療過萬病人。我的經驗來說,中醫治療頑疾是別具效果的,例如子宮肌瘤、子宮內膜異位、長期經痛、過敏症等病,改善及治癒率達到90%以上。作為醫者,當然希望能治癒100%患者,但恐怕只有神才能做到,但我仍是渴望能治癒多些病人,因此請您們聽聽以下能增加改善及治癒率的肺腑之言:

1. 病向淺中醫:一般來說,病程越輕、瘤子越小的治療效果較好,然而有很多病人,非等到病程嚴重,瘤子都在體表摸到了,或西醫建議須要作手術甚至全子宮切除才急忙來求診!雖然大部分病案經治療後可避免手術,但治療及痛苦時間便拖長了,而且如果瘤子真的發展得太大或太快,超出了中醫的治療範疇,也不一定能治的,例如曾有一個病人3年前求診治療子宮肌瘤,當時已有8個瘤子,最大的有4cm,但她只針灸了2次便不再來,3年後再來求診時,她臉色蒼白,腹脹如孕,她說西醫診斷她子宮約有100個瘤,不得不全子宮切除,她想作針灸治療並想生育,我無奈地說不是我的治療範疇了,只好請她做完手術後才作體質調理。

2. 明白西醫和中醫是兩種醫學:我是中西醫醫學會的永久會員,妹妹是一名西醫,我不會抗拒西方醫學,事實上中西醫是各有長處及短處,應互補不足,以病人的健康為依歸。但有部分西醫却抗拒中醫,例如要求患者勿看中醫,不明中藥藥理,却說中藥傷肝,事實上不少中藥能治療肝病的。曾有服了10年止痛藥的嚴重經痛,近年檢查發覺有子宮腺肌病的病人,來診時說曾諮詢家庭醫生應否看中醫,該名醫生對她說中藥傷肝。難道服10年止痛藥便不傷肝嗎?該名醫生認為她不打算生育及40歲,可考慮切除子宮,並推薦了婦科醫生給她進行手術,結果她作針灸及中藥治療3個月已沒有經痛,再調理半年懷孕了。曾有一病人的爸爸3個月前患感冒,但感冒癒後不斷咳嗽,近1個月咳到不能安眠,來診後第2周已明顯咳嗽減少,可以安眠,但他仍不放心作西醫檢查,結果查不出明確原因,該西醫問:「你有冇食中藥?」她爸爸說有,他便立刻說:「不要再服中藥!」他說:「吓?但我未食中藥前咳得更嚴重,食左之後咳少左好多同瞓得,可唔以繼續食呀?」其實香港市民很多也對中醫存在偏見,例如西醫治不好病才找中醫,西醫治不好病理所當然,卻又盼望中醫醫好西醫治不好的病,但是又不完全相信和聽醫囑,西醫說了一句中醫方面有問題,又再懷疑了!既不相信中醫,又對中醫的盼望高於西醫。反而她女兒不滿地說:「老豆佢都唔識中藥,你食唔食使乜求佢呀?」誠言也有些西醫是相信中醫能補其不足的,所以有些西醫轉介頑疾的病人來求診,給病人多一個能改善及治癒的機會。

3. 不聽醫生建議:有的病人抱着懷疑的態度求診,或者不按時服藥,不按時針灸或覆診,結果7天的藥物可能數周才服完,或1個月的療程却拖了3~4個月,或者說家人或朋友不想她服中藥,或指示她一周服多少次中藥便足夠。中醫認為逢病必虛,治病同時調理身體,因此就着病人的體質提出飲食及生活習慣建議,但某些病人往往都有各種藉口不聽從意見。

5. 總結治療子宮肌瘤及子宮內膜異位的臨床效果:
近日有2個治療了4個月的子宮肌瘤患者,到婦科西醫處覆診後向我報喜。有一個7cm子宮肌瘤患者說瘤子縮小了2cmemotion,有一個4cmemotion子宮肌瘤的患者說肌瘤消失了。昨天有一個患子宮肌瘤合并子宮腺肌瘤的患者,月經時非常經痛,同樣是治療4個月後經痛明顯減少,到法國醫院覆診時被告之瘤子縮小了emotion,婦科醫生建議她繼續接受中醫治療。

總結過往的經驗,用針灸+中藥+月經前及經期時作穴位超聲波治療子宮肌瘤及子宮內膜異位症,幾乎所有聽話和按時來覆診的病人都有明顯改善或被治癒emotion一般來說,瘤子較為少,患病時間較短者效果越為優良,治療時間也較短,因此子宮肌瘤及子宮內膜異位症患者應盡快求診,病向淺中醫emotion

 

6. 中藥都是藥:多數中藥都很平和,有的是接近食物的中藥,經註冊中醫指導下常服是可調理身體,達到更健康或康復的狀態。但食得不對依然是有損健康的,例如熱底人士常服杞子,寒底人士常飲羅漢果水,孕婦食苡仁,都是不利身子的。有的在網上看到偏方就自己服用,需知網上資料真假難分,或只是個人經驗分享,但每個人的體質不盡相同,還是先諮詢醫師比較妥當。


7. 給中醫時間:有些病人初時不相信中醫,或以為疾病可自癒,往往拖延病程後才把中醫當作最後希望,但又期望短時間便能把頑疾治好,事實上醫生治病及調理身體都須要過程及時間的。有的病人每次到來都問和上一次的體質對比,常憂心忡忡。我明白慢性病是會令人不安的,但無論中西醫的研究顯示,憂鬱是會減弱免疫系統的,因此請懷着樂觀及寬厚的心,這也有助加速病程的康復。

 結論:病向淺中醫;聽取醫師建議;食物是最好醫藥;自己要向健康負責,選取適合自已的健康生活習慣及積極樂觀的態度,便能常保健康。

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Lau | 2nd Mar 2015 | 兒科 | (179 Reads)

D媽媽的珍貴兒子2歲,自從1歲時患過感冒,發燒並痊癒後便一直肚瀉,近半年食後不久便瀉,而且凡染感冒則更加瀉,晚間經常哭鬧,並消瘦了,已換了數次為敏感腸胃而設的奶粉,但仍沒有明顯好轉,D媽媽很擔心他瘦而且長高慢emotion,經常燉補品給他,但D小兒根本沒胃口,亦吸收不到,食後不久便瀉;而他亦比其他小朋友容易因食錯食物而瀉,經朋友介紹來求診。 小兒腹瀉病因emotion小兒腹瀉,是多病因引起的,以腹瀉為主的綜合症。患兒除了大便次數增多和性狀改變,還可能伴有發熱、嘔吐、腹痛等症狀,可伴不同程度缺水、電解質及酸堿平衡紊亂。病因可由病毒(星狀病毒、科薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒…)細菌(空腸彎曲菌、大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌…)寄生蟲(藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲…)真菌(念珠菌、麴菌、毛黴菌等…)引起,濫用抗生素可使腸道菌群紊亂而發為此病。非感染因素包括餵養不當,食物種類改變太快,腹部受涼,腸道對奶及某些食物不耐受等。病程少於2周,為急性腹瀉,病程2周~2月,是遷延性腹瀉,病程2個月以上,便屬於慢性腹瀉;因此D小兒屬於慢性腹瀉。 

中醫根據小兒腹瀉臨床症狀分為傷食泄瀉、風寒泄瀉、濕熱泄瀉、脾虛泄瀉等証型。 

傷食泄瀉:

大便稀溏,可夾有未消化的奶、食物殘渣,味酸臭,或如敗卵,脘腹脹滿,腹痛即瀉,瀉後痛減,可伴夜睡不安,舌苔厚膩或微黃、脈滑實、指紋滯。 

風寒泄瀉:

多表現為大便清稀,夾有泡沫,可伴有腸鳴腹痛,鼻流清涕、咳嗽咽痒。舌淡、苔薄白、脈浮、指紋淡紅。 

濕熱泄瀉:

多見大便如水樣,量多,次數頻繁,或如蛋花湯樣,氣味穢臭,或有少許黏液,肛門灼熱而痛,常煩躁哭鬧,或精神萎靡,口渴尿黃。舌質紅,苔黃膩,指紋紫滯。

 脾虛泄瀉:

多由於餵養不當、腹瀉治療不及時,腸胃敏感造成。多表現大便稀溏,色淡不臭,可見不消化食物,多在吃下食物後就泄,面色萎黃,體重不增加或增加緩慢,精神萎靡,手腳發涼等。舌淡苔白,脈細弱,指紋色淡。 

D小兒平時脾虛瀉泄,感冒時容易得風寒泄瀉,母親怕他不夠營養,不當的飲食得到傷食泄瀉;食了不衛生的食物便導致濕熱泄瀉。總括來說,D小兒腸胃虛弱且屬於敏感體質,他的泄瀉屬於多病因的。經過3個月的調理,腸胃功能已回復正常,每天大便1次,大便形狀正常,沒有腹脹肚痛,睡覺香甜,少了煩躁哭鬧,而且體重漸增加,D媽媽放心了emotion

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