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Lau | 15th Sep 2013 | 多囊卵巢綜合症 | (8315 Reads)

今天晚上約了D小姐晚餐,她帶同剛從美國回流的妹妹一起來。她的妹妹是名肥妹仔(160cm,150磅),臉上散怖着紅紅點點的暗瘡。她很健談,臉上常掛着笑容。她知道我是一名中醫,很自然地請我把脈。她的脈象細滑,左關脈較弦,她的體毛頗多,很易流汗,我問她:「你的月經是否常不準時,並有血塊?」她驚訝地回應:「是呀!」我再問她:「你有否患有多囊卵巢綜合症?」她流露出佩服的表情說:「你真神啊!把脈都看得出!」


其實我一點都不神,把脈只能知道她是氣虚及痰瘀互結的體質,再結合她肥胖,痤瘡,月經失調等臨床特徵,才猜想她可能患有PCOS(多囊卵巢綜合症)。她有一個青梅竹馬的男朋友,他不嫌她肥,但想生BB,而患PCOS可能做成不孕,這也是她現在最擔心的問題。

PCOS是一種常見的内分泌疾病,臨床症狀為:月經異常(月經不來或很久才來)、肥胖、痤瘡、不孕、多毛症。基礎體溫多表現為單相,B超檢查:子宮可小於正常,卵巢增大,可見多個2mm~8mm直徑的無回聲區圍說卵巢邊缘;連續監測未見主導卵泡發育或排卵現象。

emotion為什麼多囊卵巢綜合症會發生排卵障碍呢?

般認為主要以下2個因素:1. 卵巢表面被覆一層白膜,正常生理情况下,每月有一粒卵子從白膜下面的生發層逐漸發育成卵泡,最後衝破白膜排入盆腔,這過程稱為排卵。卵子從發育到成熟一般 須要13-15天,提前排出的卵子不成熟,過後排出的卵子太成熟,都較難受精。若卵巢外層的白膜厚而致密,卵子發育成熟後,不能及時衡破厚而致密白膜;雖 然一部分最終排卵,但已經超過了15天,排出的是過於成熟卵子;而一部分最终也未能衡破白膜排卵。2. 雌激素、雄激素與其他激素的水平不協調,多個卵子同時發育,到排卵期却一個成熟的卵子也没有,不能排卵。這也是多囊卵巢综合症患者月經周期長,月經稀發的 原因。

如何診斷患上多囊卵巢綜合症?
*不能單憑外貌判定,因為有些患者的外表特徵不明顯

  1. 月經異常或不排卵;

  2. 實驗室檢查方面,男性荷爾蒙異常增加。或者臨床上由於男性荷爾蒙的增加造成身體外觀方面的改變,例如體重增加、暗瘡、多毛症等;
  3. B超檢查時可見到卵巢周圍排列如珍珠項鍊狀的不成熟卵泡10個以上。

    只要符合以上其中的兩項,便可確診為多囊性卵巢綜合症。值得注意的是有些人的卵巢在B超下可見到多囊性的外觀,但臨床上沒有上述1及2點症狀;他們排卵及月經是正常的,抽血檢查也屬於正常水平,這些病人只可說是排卵不調,並不能說是多囊性卵巢綜合症

emotionPCOS並不罕見,每10多名女性便可能有1人患上。有些患者外表沒有肥胖、多毛、長暗瘡等等典型特徵,但其共通點多是月經不調。有許多女性不知道自己患上多囊卵巢綜合症,當做婦科B超及内分泌檢查時才驚覺發现患上此症。多囊卵巢綜合症患者較易患上糖尿病、子宮內膜癌和血脂水平不正常等問題。我在上海醫院跟從過這方面的中醫專家,自己亦累積了一些治療經驗及心得;很多臨床上的對照實驗都証明中藥及針灸可以誘發正常排卵,促使月經正常,使PCOS能正常懷孕及避免其誘發的後遺症。

emotion治療PCOS主要有以下目標 :1.減輕體重   2.誘導正常排卵及月經   3.治療不孕症  4.減少流產率  5.監查可能引發的代謝疾患,如糖尿病、心血管疾病、高血脂症等等。  6.避免子宮内膜增厚及癌症的變化機會。  7.治療痤瘡及多毛症,使患者回復自信。  以上治療目標必须醫患合作。


中醫治療上必须審証求因,常分的症形有腎虛、痰濕阻滯、氣滯血瘀、肝經濕熱、脾虛肝郁等。多囊卵巢綜合症患者可用針灸或中藥作人工週期調經治療及助孕; 人工週期療法是通過調節“腎-衝任-天癸-胞宫”間的平衡來改善性腺的功能, 通過“下丘腦-垂體-卵巢軸”的功能改善而發揮治療作用。人工週期療法是依據月經週期中的4個階段,分别於經後期--補腎滋陰、經間--補腎通絡、前期--補腎壯陽、月經期--活血通經。而針灸是治療多裏囊卵巢綜合症的有效方法,針灸穴位多以關元、中極、子宮、大赫、三陰交、腎俞為主,再隨證加減穴位。


PCOS患者日常生活盡量做到作息定時,均勻營養及調暢情緒,多作適當運動,平時服用六味地黄丸及黑木耳都有助病症康復(請諮詢註册中醫師)。


本診所治療多囊卵巢症以針灸為主,可誘發正常排卵,促使月經正常,治療不孕症及改善膚質

*提供確診多囊卵巢症的血液及B超檢查轉介服務。

 

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