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Lau | 30th Sep 2013 | 子宮內膜異位 | (3895 Reads)

子宮內膜異位症是婦科常見病之一,其中以異位至卵巢最常見,屬於卵巢腫之一,次之是異位至子宮內膜,稱子宮肌腺瘤。一聽到腫瘤,很多人便聞瘤色變,其實子宮內膜異位產生的腫瘤在更年期前有90%都是良性的,更年期後便降至70%卵巢囊腫分類上可簡單分為兩大類:一類是生理性囊腫,一般會自行消失;一種是病理性囊腫,則必須治療。屬於生理性囊腫範畴的有濾泡性囊腫,黃體性囊腫等。這些囊腫是因為每個月成長中的卵子周圍液體堆積而形成,為何這些液體會堆積呢?目前尚未有定論,中醫則認為與氣虛、氣滯及血瘀有關。小部份患者會感到小腹、卵巢部位或性交疼痛,但大多數生理性囊腫沒有症狀,對身體沒有傷害性,而且一般會於數星期內自行消失。但若發生症狀或經常反复發作,便須考慮用中藥或針灸治療,以減少身心性傷害及腫瘤反复形成的機會。而病理性的卵巢腫瘤最常見的是子宮內膜異位(朱古力瘤)。

近來診所多了一些子宮內膜異位症的病人,而不孕患者中,約有25%~35%有異位症的存在。很多子宮內膜異位症患者有嚴重經痛的問題,但也可以無特殊表現

子宮內膜组織(腺體和間質) 出現在子宮體以外部位時稱子宮內膜異位症(可以與子宮肌瘤並存)。內膜異位症雖然是良性病變,但具有類似惡性腫瘤遠處轉移和種植生長能力。異位內膜最常見的種植部位是盆腔臟器和腹膜,其中以移位至卵巢最常見,次是emotion子宮肌腺症http://chac123.mysinablog.com/index.php?op=ViewArticle&articleId=4899091 。由於活性子宮內膜細胞可隨血液游走全身,因此可影響身體任何器官,曾有患者的姊姊在肺部患子宮內膜異位。

卵巢內移症-朱古力瘤,约80%患者病變累及一側卵巢,约50%患者波及雙側卵巢。通常直徑多在5~6cm以下,但也可大至25cm朱古力瘤相當於中醫癥瘕範疇,瘀血留結於下腹,久之則瘀阻沖任、胞宮,瘀積日久可形成癥瘕。瘀血留在體內,促使身體產生自身免疫反應,抑制排卵,並干擾受精卵著床,最後導致不孕,中醫稱之「濕熱瘀結」。本病的發生,主要是臟腑失調,氣血不和,因新產、經行不慎,傷於風冷,或情志內傷所致。臨床常見的有氣滯、血瘀、痰濕三種,其一般共通點都伴有氣虛和腎虛,且多為寒性體質。

子宮內膜異位者應注意食物以溫熱為主不要喝冰冷飲,蔬果中的西瓜、苦瓜、哈蜜瓜、黃瓜、大白菜、絲瓜、椰子汁、綠茶、蓮藕、白蘿蔔、生菜、綠豆等較涼性的食物最好少吃,或吃時加薑同煑,生果也不宜在箱內即取即吃,應該放暖後才吃。煎炸及燥熱食物會損害陰份,最好少吃。

中醫主要從三方面來治療子宮內膜異位症,並可大大提高受孕機會。

 1 . 讓內膜不再異位        

 2. 讓已經異位的子宮內膜組織萎縮     

 3. 讓已經異位的脫落組織和血液吸收

中醫治療子宮內 膜異位症的原則是活血化瘀、 引血歸經和行氣止痛,讓經血不再逆流, 內膜不再異位, 活血化瘀可以選用五靈脂、 蒲黃、沒藥等, 引血歸經可以選用益母草、川牛膝等、肉桂,行氣止痛可用延胡、 川芎 、小茴香等。消除異位的子宮內膜組織,可用如牡蠣、鱉甲之鹹平、龜板之甘鹹、土鱉蟲等等。 異位的內膜組織要在新的環境生長, 需要有新的血管來供應養分和氧氣,軟堅散結中藥具有抑制血管新生的功能,使異位的子宮內膜組織無法獲得養分而退化萎縮。對於組織和血液的消除,可以選用水蛭、土鱉虫、三菱、莪术等等, 這類中藥具有抗凝血、溶纖作用,並可消除積血。  針灸腎俞、天樞、氣海、關元、大赫、血海、足三里、豐隆等穴也有助子宮內膜的康服及不易復發,提高受孕機會。但總的治療原則須辨証論治,由註册中醫師為患者設定治療方案。

至於還未被證實患上子宮內膜異位症的婦女也須注意日常保養,避免成為血瘀及腎虛亞健康體質。例如日常多做適當運動,調攝情緒(肝郁氣滯繼而成) ,少吃寒涼食物;母親應盡量避免小女孩坐在冰冷的地上;少女不要在寒冷的天氣穿露臍衣服(尤是月經期間),因為寒疑便易血瘀。月經期間,舊血須要疏導,新的子宮內膜又將會積蓄形成,此時腎氣較虛,最好避免做激烈的性行為,以避免影響經血疏導(活血袪瘀的生理工作) 及腎氣損耗;避免過多辛辣寒涼的飲食,以免濕熱及寒濕之邪困阻體內,若加上素體氣滯或氣虚,痰濕之邪不能袪除,或陰虛使痰濕凝聚,便會做成痰瘀互結,若此時沖任胞宮虛弱,疏導失暢,便可能成為產生子宮內膜異位症的機轉;中醫師診治婦科病時必須注意月經有否異常,並参考月經階段分期的特點,若有痰濕瘀結的體質便要及時調補疏導。月經前可以針灸或中藥疏導經血,使瘀血不會積蓄體內,月經後以針灸或中藥使經絡順暢及調補氣血,可有助排卵順利及維持子宮卵巢健康,對子宮內膜異位有也防治作用。所謂上工治未病,預防勝於治療

現代醫學認為子宮內膜異位症屬慢性病,容易復發,因此即使手術切除亦應定期檢查及月經前後作中醫保養,可減少復發機會。中醫治療子宮內膜異位及子宮肌瘤,能明顯改善不適症狀,並可望使瘤子縮小或消失,從而使一些病人能避免手術之苦,增加受孕率

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