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平均每6對夫婦便有一對受着不孕症的困擾,其中的常見原因有高齡、排卵功能障礙、輸卵管/子宮畸形或病變、免疫性不孕等,另外有差不多30%是其他原因或不能解釋的原因。

現在西醫治療不孕症的方法主要是打排卵針、iui及ivf。但其實受孕率並不算很理想,以終極的ivf(體外受精)的受孕率亦只有30~40%,而年紀越大機會越渺茫,例如40歲以上的只有的10~15%,42歲以上則降到10%以下,45歲以上的受孕機會更接近零。但若高齡者借功年輕卵子作ivf的便大大增加受孕率,但不幸的是,有些人年輕人也面對卵子早衰的問題,筆者也接觸過只有27歲,婚後3年不孕,然後排期看政府資助的人工受孕科,但因為FSH13.8,因此被判斷為"卵巢早衰症",便被拒絕申請(香港對市民資助人工受孕的條件之一是FSH少於10)。這說明了卵子的質素是成孕的關鍵。

排卵障礙的問題亦屢見不鮮,例如多囊卵巢症病人、高乳激素者、過肥或過瘦的人、受情緒問題困擾者、不明原因的人等等。

子宮肌瘤及子宮內膜異位症患者雖然不一定會做成不孕,但其中的一部分患者却是較難受孕的,而且上述疾病即使手術後仍較易復發,而部分患者受孕後也增加了流產及早產機會,子宮內膜異位及盆腔炎皆可引至輸卵管閉塞及狹窄,增加不孕症或宮外孕的機會,因此早治及預防是十分重要。

其他不明原因的不孕症,西醫無法解釋及醫治,中醫則會以辨症論治處理。

黃帝內經‧素問: “二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯;五七,少陰脈衰,面始焦,髮始墮;六七,三陰脈衰於上,面皆焦,髮始白;” 因此古人認為21歲~28歲是最佳生育年齡,35歲就開她少陰脈衰(腎經) ,故開始較難有子,和現代定義為高齡產婦的年齡不謀而合。因此對於高齡想孕及卵巢早衰者應着重調理腎陽腎陰。而由於受不孕症困擾、工作及社會上的壓力影響,肝郁血瘀及肝氣郁結也是常見現象。

患子宮肌瘤及子宮內膜異位者,其証型多為氣滯血瘀、腎虛血瘀或肝氣郁結,患陰道炎、盆腔炎或白帶量多者多為下焦濕熱,反復發作更會做成腎虛肝郁或虛火濕困。排卵障礙者多為腎虛痰濕、肝熱血瘀及腎虛血瘀等。

中醫認為無論何種不孕症,其中主要病位都在腎;因為腎藏精,主生殖,腎氣旺盛則血氣冲盛。常見治療不孕症的穴位有中極、關元、足三里、子宮穴、三陰交等。中極屬任脈,具有調養肝腎、調理冲任及募集膀胱經水濕功能;關元屬任脈,為足三里、任脈之會,可募集小腸經氣血,傳導任脈水濕,三陰交屬足太陽脾經,為足太阳、厥陰、少陰穴交會處,可益肝腎,健脾胃。以上穴位配合應用及隨証加減,例如血瘀血熱會加上血海及太沖等穴,從而達到益脾腎、調養冲任、祛痰化濕、活血化瘀及增加受孕率等目的。

排卵障礙是導致女性不孕的原因之一,約佔21%~40%,其中多囊卵巢綜含症患者便是其中的表表者,有研究把針灸治療排卵障礙與服用排卵藥比較,結果是針灸組的受孕情況高於對照組,而流產情況則小於對照組。而針刺手法方面,以中極、關元、子宮的針感向會陰放射為佳。

IVF似乎是現代不孕症的最後希望,但受孕率只有30~40%,而且當年齡超過35歲者,受孕率更明顯地每況愈下。現在不只在國內、香港,甚至國外以補腎調冲針法輔助IVF求受孕者日漸增多。有研究針灸和對照組西醫常規用藥組比較。結果是針灸組的受孕率明顯優於對照組。

德國研究人員與中國武漢市同济醫院合作的一項研究顯示,針灸可使不孕女性懷孕成功率提高50%。筆者在5年的研究及臨床實踐不孕治療症中也認為針灸能明顯增加不孕症的受孕率及增加IVF的卵子數量、改善卵子的質素及子宮內膜對受精卵的相容及免疫環境。第2段所述的 “卵巢早衰症” 女士2年前經6個月針灸調理後自然受孕,現在兒子8個月大,健康活潑。

 


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