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Lau | 22nd Oct 2013 | 不孕症 | (2195 Reads)

A小姐由姊姊D小姐陪同來診,由姊姊代訴病程:「她結婚已2年,一直想生BB3月前作婦科檢查,發現催乳激素很高,有900ml(正常的范圍:29.5-513.04mlU/L),,醫生說她可能腦下垂體生瘤,囑咐她服藥3個月後再作檢查,可是她服藥後感到想嘔、頭暈及疲累,心情憂郁,所以不想再服西藥,想用中醫調理身體及治療。」


D小姐3年前確診腦下垂體瘤,當時乳房脹滿及有乳汁溢出,由於腦部手術有一定的危險性,因此西醫建議先服用西藥治療3~6個月觀察進展,希望能避免手術。D小姐認為中西醫結合可能加強效果,便同時來診中醫治療。我建議她不用服中藥,隔天來針灸1次,並着重針刺頭部及調理腎氣的穴位,3個月後作檢查時腦下垂體瘤消失了,並在半年後懐孕。想不到妹妹也可能患上腦下垂體瘤。

我問:「用手擠壓乳房時,有乳汁分泌嗎?」A小姐說:「沒有。」我問:「月經準嗎?」她回答:「不準,近1年經常遲來,甚至試過2個月不來,而經血量也較以前小。」我問:「工作繁忙嗎?」她答:「近1年轉了新工,壓力及工作量都比舊公司多。」她脈細弦,腎脈虛弱,為肝腎不足及肝郁氣滯之象,便囑咐她1周來針灸1次及服用中藥,並寫下BBT(基礎體温)以作參考,結果BBT顯示她可能是非排卵性月經

腎為先天之本,腎藏精,主封藏及生殖;中醫認為肝腎同源,脾之運化又有賴肝木之條達,三臟在生理上相互協調,病理上則互為影響。因此除針刺穴位外,在補腎的要穴上(內關、大赫、子宮及腎俞穴都用上灸療;而在處方用藥上,除了大補腎元外,還配合逍遙散加減處方,此方有條達情緒之效,因為情緒郁結可影響肝氣疏導,從而也影響脾腎功能。

A小姐經3個月中醫治療後到西醫處覆診,催乳激素顯示回落到正常水平,她坦誠地說沒有服用西藥,那西醫建議她可繼續作中醫治療。她再調理3個月後便懷孕了,可是孕期6周時作小產流啡血,幸好經調理後可繼續正常懷孕,現已孕期35周,每次都由丈夫陪同覆診,經常掛着幸福笑容。

其實催乳激素偏高未必是腦下垂體瘤,情緒問題、過度勞動、妊娠、產後哺乳等均可引起高催乳素血癥的。

催乳激素增多的臨床表現為:

  1. 閉經/月經不準(通常遲來)

  2. 溢乳

  3. 不孕

  4. 頭痛

  5. 視力障碍

內分泌檢查:

除催乳激素增多外,促卵泡激素(FSH)、黄體生成素(LH)可正常或不足,甲狀腺功能減退者,TSH水平可能增高,T3, T4水平偏低。

中醫治療催乳激素增多症時採用辨証論治,再配合現代檢查作客觀分析。研究顯示,針灸及中醫藥能增強腦垂體()– 卵巢(天葵)–子宮(胞宮)軸的功能,抑制PRL(催乳素)分泌,使FSHLH、雌激素及孕酮等恢復正常的動態平衡,從而恢復女性正常的生理功能




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