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Lau | 6th Dec 2013 | 高血壓, 內科 | (249 Reads)

A太太1年前帶着45歲的A先生來診時說:「我三叫四請他才來看醫生!」A先生滿不在乎地說:「我都話冇事咯,男人多數都有肥肚腩啦!」A太太說:「你近來好像睡極都累,而且膽固醇6.8,你爸爸5年前是死於肝癌的...... 」A先生不耐煩地說:「得啦!依家咪睇醫生囉!」

 

我為A先生脈診時發覺肝脈細弦澀,舌苔乾黃薄黃膩,是肝功能欠佳之象,便問他:「有夜睡和飲酒習慣嗎?」他說:「有時為應酬會夜睡和飲酒,檢查過肝酵素正常,但我是乙肝帶菌者。」現代的超聲被掃描驗不出早期的脂肪細胞肝,而變差了的肝功能也是在初期驗不出來的。

 

A先生針灸和服中藥3個月後再查膽固醇水平已回復正常,也感到較前精神爽利,我便叮囑他:「須保持早睡早起及定時飲食的習慣,避免吸煙及攝取含酒精、化學成份,油腻、辛辣及重味精的飲食,切勿過份勞累,盡量避免服用抗生素和止痛藥,也不應過份攝取貝殼類海產、肉類、雞蛋、牛奶等。雖然你現在的病程改善了,但你的肝脈仍較弱,而且是乙肝帶菌者,建議1個月來覆診1次。

 

可是再見他已是1年後了,這次他一個人來,他憂心地說:「近半年我發覺胸腹脹滿,食慾不振,經常疲憊,便看西醫檢查,結果發覺肝酵素颷升,中度脂肪肝,我知道再發展下去便會演變成肝硬化及肝癌,都怪我沒聽你忠告,經常應酬飲酒,又不來覆診;為避免太太擔心,我沒把這事告訴她。」

 

脂肪肝是肝臟囤積過多的脂肪,當攝取的熱量大於洧耗量,攝取的養份可經肝臟轉化成脂肪,當超過肝臟總重量的5%,就可稱為脂肪肝。(正常的肝細胞中大多含有少量的脂肪,約佔肝重量的 25%)。 脂肪肝可分為酒精性和非酒精性脂肪性肝病 2 大類(本港有27%患有非酒精性脂肪肝,1%為酒精性脂肪肝)。本病也常發生於與胰島素抵抗相關的超重/肥胖、2 型糖尿病和高脂血症等代谢紊亂者身上。肥胖是脂肪肝的重要致病因素之一,高三酰甘油血症、酗酒、糖尿病、高血壓與脂肪肝關係密切。須注意的是,近年有脂肪肝年青化的趨勢,且可以發生在不肥胖者身上,因而常被忽略,引至延誤病程。原因之一是飲食中雖然攝取過多的飽和脂肪、糖份或膽醇高的飲食,但出來的結果可能是臉手脚不肥,只有小肚腩而爾,原因 2是發生在減肥不當者身上,例如長期厭食、飢餓或吸收不良時,全身的脂肪將被逼燃燒,使大量脂肪進入肝臟,等待代謝;因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常,使脂肪囤積肝臟,做成脂肪肝。而由於肝有調節膽固醇的功能,因此肝功能欠佳時,即使沒有攝取過多的膽固醇食物,也會做成高膽固醇血濃度,影響血管健康。但可喜的是,只要在未轉化肝硬化之前治療,脂肪肝是可以痊癒的emotion

 

中醫稱肝為 "將軍之官",體陰用陽,因此耐受性強,病發初期症狀不明顯,這也是其危險之處。肝主升發,喜條達;其功能主要為疏泄(包括調節情志,消化排毒,疏通氣血,通調水道及調節冲任) ,藏血,調節血量(肝功能欠佳時易做成瘀斑) 及促進生殖功能。中醫認為脂肪肝的病因病機主要是肝氣郁結,痰瘀互生,疏泄失常等。透過中醫藥及針灸,能整體提升肝及免疫功能,除了治療脂肪肝外,對乙肝病毒也有抑制作用。臨床及文獻証實,有部份乙肝帶菌者經中醫治療後可完全消烕病毒。

"未病先治"及"病向淺中醫"一直是維持健康的定律。男性比女性較易患脂肪肝,但女性於更期後,由於雌激素水平變化,增加了患脂肪肝的機會。脂肪肝已經可以影響肝功能,但可能患者仍未感到不適,但當發展成肝纖維化時,便大大增加了患肝癌的風險。而純脂肪肝,是絕對可以逆轉回正常的肝細胞的!
 

A先生1周來針灸1次,服用中醫藥,並聽從健康飲食及生活建議,治療4個月後覆診檢查,肝酵素和膽固醇皆回復正常,沒有肚腩。變得精神爽利。半年年再作檢查,脂肪肝完全消失了!

 

emotion常謂"治未病"及"病向淺中醫",中醫可把脂肪肝完全治癒,切勿擔誤病程。

本診所可轉介肝功能檢查服務。

 

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